- 周英凤;钟婕;李丽;黄娜;潘秀红;
在证据转化的大背景下,为推动证据从产生到应用的持续循环,本文系统介绍了MAGIC国际组织推出的证据生态系统的内涵、循环过程的6个环节,提出了推动证据在生态系统良性循环的四大策略,并探讨了证据生态系统对推动循证护理实践发展的意义。
2019年03期 v.34 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K] [下载次数:967 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:21 ] |[阅读次数:211 ] - 王云云;黄笛;曹英娟;王娜;曾宪涛;靳英辉;
护理评估是护理诊断的基础,其常借用评估量表收集资料。评估工具的准确性及临床应用价值,越来越引起临床护理专家的关注。伴随临床护理实践指南制定的热潮,与评估工具相关的诊断性推荐意见的制定已成为指南制定小组常常遇到的内容。本文就诊断性试验在护理评估中应用的必要性、诊断试验准确性系统评价在临床护理实践指南推荐意见制定时可能遇到的问题进行探讨和总结,以期为护理研究人员在制定或应用相关主题的诊断试验准确性系统评价时提供参考。
2019年03期 v.34 198-202+206页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数:269 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:148 ] - 武美茹;张冉;梁建姝;邓永梅;
目的探讨基于信息系统的三级审核模式对提高脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估准确性的效果。方法采用类实验性研究的方法,共纳入358例研究对象。选择2016年3-4月我院血管神经病学二病区收治的脑卒中患者180例为对照组;2016年9-10月收治的脑卒中患者178例为观察组。对照组患者由护士采用常规评估方式对压疮、跌倒坠床风险评估表单进行评估;观察组采用三级审核模式进行评估。比较两组患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性及实施三级审核模式后护士自我成长得分。结果对两组患者进行压疮风险评估,观察组和对照组分别为712人次和716人次,进行跌倒坠床风险评估分别为542人次和546人次。实施三级审核模式前(对照组),护士在压疮风险评估表单中出现错误最多的两项为"偏瘫"和"外周血管病",在跌倒坠床风险评估表单中出现错误最多的四项依次是"行为不能自我控制""使用镇静安眠药""运动障碍""视觉听觉障碍"。实施三级审核模式后(观察组)压疮、跌倒坠床风险评估表单各条目评估错误率均低于实施前(P<0.01)。实施后,护士自我成长各项得分均高于实施前(P=0.000)。结论基于信息系统的护理三级审核模式有助于提高护士对脑卒中患者压疮、跌倒坠床风险表单评估的准确性,值得临床推广。
2019年03期 v.34 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数:140 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:196 ] - 陈侠;陈琰琰;林仲可;
目的探讨绝经后老年女性骨质疏松与肌肉力量和肌肉含量的相关性。方法对2015年1-7月在温州医科大学附属第二医院进行体检的1 168例60岁以上老年女性进行数据收集,数据包括问卷调查、体格检查、体成分测量和血生化指标;肌力水平采用握力体重比表示;肌肉含量采用四肢肌肉含量(Appendicular skeletal muscle mass,ASM)与身高(Height,Ht)的平方之比(ASM/Ht2)表示。采用Logistic回归分析肌肉力量、肌肉含量与骨质疏松之间的关系。结果绝经后老年女性骨质疏松患病率为61.6%(719/1 168)。与骨密度正常者相比,骨质疏松患者的握力体重比和ASM/Ht2均偏低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在调整相关因素后,握力与骨质疏松呈负相关,握力水平越高,骨质疏松患病风险越低(P=0.023),但ASM/Ht2与骨质疏松患病差异无统计学意义(P=0.316)。结论肌肉力量与绝经后老年女性骨质疏松密切相关。提示医护人员应注重绝经后老年女性骨质疏松的预防和治疗,更应重视肌肉力量的训练。
2019年03期 v.34 207-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数:231 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:165 ] - 田辉珍;沈有录;韩玉娟;闫慧娟;韩淑萍;
目的探讨SBAR模式在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者转运交接中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年2月,在我院接受PCI治疗的患者127例,按入院先后顺序分为对照组62例和SBAR组65例。对照组采用常规的患者转运交接方法,SBAR组采用SBAR模式指导下的转运交接方法,比较两组患者平均转运交接时间、护理服务满意度、转运交接缺陷发生率(包括遗漏病情、转运记录不完整、床旁交接不全面、药品和物品遗漏)。结果 SBAR组患者的平均转运交接时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);SBAR组患者的护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBAR组患者的转运交接缺陷发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBAR模式指导下的PCI患者转运交接,可规范PCI患者的转运交接流程,提高患者护理服务满意度,亦可保障PCI患者转运交接过程中的安全和医疗信息完整,值得进一步推广和使用。
2019年03期 v.34 211-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数:316 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:164 ] - 张青云;张瑞雪;王全良;王芬;钱瑞娟;孙丹丹;魏瑞瑞;
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者院前延迟的影响因素。方法采用自行设计的资料调查表对2017年5月-2018年10月就诊于我院的142例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行调查。研究者为经过培训的心内科护士,收集内容包括年龄、性别、经济来源、文化程度、发病时有无陪伴人员、患者对疾病是否认知、陪伴人员对疾病是否认知、糖尿病史、就医决策人性别、疼痛程度评分、发病症状是否典型等为影响因素,同时收集患者院前延迟时间作为本研究的结局变量。结果高龄、女性、无经济来源、对疾病缺乏认知、疼痛症状不典型以及疼痛程度较轻是患者院前延迟的影响因素。结论加强对高龄女性、无经济来源、对疾病缺乏认知、发病症状不典型以及疼痛程度较轻患者的急性心肌梗死认知宣教,强化急救意识,提高和改善基层医院医疗水平,是缩短急性心肌梗死患者院前延迟时间的关键。
2019年03期 v.34 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数:279 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:210 ] - 楚斯垠;赵菲;余贺杲;马亮;刘淑娟;李璇;
目的探讨"医院-社区-患者三元联动"延续护理模式在新发糖尿病、新发高血压及心脏支架术后患者出院后的应用与干预效果。方法对2016年7月-2017年3月我院本部下转社康中心的3种慢性病出院患者共158例,实施"医院-社区-患者三元联动"延续护理干预,分别在干预前、干预后1周、4周、3个月、1年进行服药依从性(MMAS-8)、日常生活能力(ADL)、生活质量(SF-36)评分,通过干预前后的变化进行比较。结果干预1年后,患者服药依从性、日常生活能力、生活质量评分较干预前均有大幅度提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "医院-社区-患者三元联动"延续护理模式能为出院患者提供出院后不间断护理服务,提高患者服药依从性、日常生活能力,提升生活质量,让患者出院后能顺利回归社区、家庭。
2019年03期 v.34 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] [下载次数:1083 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:50 ] |[阅读次数:212 ]
- 徐婉琼;杨慧;
目的探讨护理硕士专业学位研究生临床实践现状,为提高其临床实践能力提供依据。方法采用现象学分析法对10名临床实践时间大于15个月的护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生进行访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果通过访谈,将MNS研究生临床实践现状总结为6个主题:提高了临床技能水平;增强职业责任感;促进进行有效沟通;科研时间不足;临床实践内容单一;临床带教质量不高。结论为达到MNS研究生能从临床实践中得到全面发展的效果,需加强医院与学院的沟通,形成统一的培养方案,全面发展MNS研究生临床实践能力、科研能力与护理管理能力。
2019年03期 v.34 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数:648 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:28 ] |[阅读次数:212 ] - 李莉;强万敏;苏玲;郑晓娜;
目的探讨恶性实体瘤患儿主要照顾者在陪伴患儿治疗期间内心深处的感受。方法采用目的抽样法,对2018年1-7月我院收治的14例恶性实体瘤患儿主要照顾者进行半结构式访谈,并用Colaizzi分析法进行资料分析。结果恶性实体瘤患儿主要照顾者的照顾感受可归纳为5个主题:疾病确诊时心理感受复杂;照护知识和技能的缺乏;承受巨大照顾负荷;希望得到支持与经济帮助;积极、坚定的应对态度。结论了解恶性实体瘤患儿主要照顾者的照顾感受可协助护理人员为其提供针对性的护理,提高其生活质量,促进患儿康复。
2019年03期 v.34 228-231+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数:285 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:153 ] - 张丽华;钱湘云;陶海燕;乔娇娇;
目的了解慢性乙型肝炎患者,留置针使用率低的原因,为进一步减少输液并发症,开展安全输液提供依据。方法于2018年1-3月采用目的抽样法选取21例慢性乙型肝炎患者,采用半结构式的深入访谈法进行访谈,现象学分析法分析。结果分析归纳出4个主题:血管保护理念的缺失,对输液外渗乃至输液安全的忽视;留置针的费用;活动的不便捷;输液速度减慢以及堵管及静脉炎等留置针的并发症等问题影响了留置针的使用。结论加强留置针使用的相关宣教,宣教流程化,形式多样化,提高患者对输液安全的认识。呼吁在相关政策上切实提高留置针及维护耗材的报销比例。护理工作中提倡预见性护理理念,加强并发症的观察及预防,加强人文关怀,让患者切身体会到留置针的优点。
2019年03期 v.34 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:211 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:158 ] - 黄碧珊;李红;陈美榕;林娜;汪紫娟;
目的探讨护理难度的影响因素,为提高临床护理质量提供依据。方法采用质性研究中的扎根理论法,于2015年4-10月选择福建省立医院的40名医护人员,进行半结构式访谈,并严格按照扎根理论的编码策略和要求对收集的资料进行三级编码,整理分析后归纳和提炼相应类属。结果经分析得出,影响护理难度的因素为患者因素、护士因素、环境设备因素3大类属下共13个影响因素。结论注重加强护士的知识和技能培训,提高护士的沟通能力以及增加护士人数有助于降低护理难度,提高患者的满意度。
2019年03期 v.34 236-239+243页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K] [下载次数:451 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:204 ] - 刘慧;贺娟凤;
目的探讨急性脑卒中患者的照护者疾病获益感,为临床护理提供新思路。方法采用现象学研究方法,于2018年2-6月进行资料收集,对15名急性脑卒中患者照护者进行访谈。结果急性脑卒中患者的照护者存在疾病获益感,并可归纳为4个主题:角色适应;世界观改变(珍惜健康、珍惜与亲人相处时间);个人成长(疾病相关知识增加、情绪控制);健康行为改善(饮食方式改变、良好的生活习惯)。结论急性脑卒中患者照护者能够从家人的患病经历中体验到疾病获益感。医护人员应了解急性脑卒中患者照护者疾病获益感,以促进照护者早期发现疾病获益感,并对其进行针对性的指导。
2019年03期 v.34 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数:623 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:127 ] - 耿守凡;王月琦;张丹;张海佳;宋晶;李娜;
目的了解新生儿重症监护室出院肠造口患儿母亲的照护体验,为制定有效的护理支持方案提供依据。方法采用质性研究方法,对2017年3-11月出院的11例肠造口患儿母亲在患儿出院1个月时进行深度访谈。结果提炼出三个一级主题:相关知识缺乏;心理负荷过重;育儿负担增加。结论新生儿重症监护室(NICU)出院肠造口患儿母亲在照护患儿的过程中存在诸多困难,医护人员为其提供有效的护理支持方案是当前急需解决的问题。
2019年03期 v.34 244-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数:429 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:15 ] |[阅读次数:167 ]
- 杭莺;刘马超;徐艳;
<正>临床对于心肌缺血的观察主要通过患者主诉及12导联心电图(ECG)ST段的变化进行监测。但研究[1-2]发现,80%~90%的缺血事件为无症状的缺血,患者往往没有胸痛等症状,而标准12导联心电图只能提供大约10s的数据,不能进行连续监测。美国心脏协会(American heart association,AHA)和美国心血管护理学会(American college of cardiovascular
2019年03期 v.34 247-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:129 ] - 黄卫娇;熊娟;
<正>盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)是各种病因导致的盆底支持薄弱,盆腔脏器移位引发其他盆腔器官位置和功能异常的一组妇科问题,严重影响着患者的生活质量,尤其妨碍妇女的身体、心理及社会活动的开展,由此可引发一系列的社会和卫生问题[1]。盆底重建术是治疗重度盆腔器官脱垂有效的治疗方法,但由于受原发病及重建手术本身的特殊性等原因的影响,接受盆底重建的患者有着术前功能状
2019年03期 v.34 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数:87 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:123 ] - 黄鹂鸣;冯琳;
<正>胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合征,发生率为2.7%~38.5%[1-2]。急性者常发生在分娩时,慢性者常发生在妊娠晚期,与胎盘及母体合并症相关,可延续至分娩期并加重。胎儿宫内缺氧若不及时处理,会进一步发生酸中毒。若胎儿宫内缺氧状态短时间内不能改善,将会对胎儿器官造成损害。临床研究[3]显示,胎儿窘迫是增加围产儿伤残率与死亡率的主要因素,也
2019年03期 v.34 255-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数:256 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:153 ] - 童翠玲;周红;
<正>血管内导管(Intravascular catheter,IVC)在临床上广泛用于输液、输血、采血及血流动力学监测,是临床实践中不可或缺的治疗用具。IVC在临床应用中导致血管内导管相关性血流感染(Catheter related bloodstream infection,CRBSI)的问题日益突出。美国传染病协会(Infectious diseases society of ameri-
2019年03期 v.34 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数:1072 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:115 ]
- 熊芸;
目的探讨三叉神经带状疱疹并发眼部感染及颅神经损伤患者的护理。方法对2017年1-12月我科收治的5例三叉神经带状疱疹并发眼部感染及颅神经损伤患者给予抗病毒、糖皮质激素、针灸治疗的同时采取针对性护理措施,包括心理支持、高热护理、药物护理、疼痛护理、眼部护理、口腔护理、康复功能训练与健康指导。结果 5例患者完全康复,无后遗症的发生。结论全面、科学的护理可促进三叉神经带状疱疹并发眼部感染及颅神经损伤患者康复,确保治疗效果。
2019年03期 v.34 263-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数:189 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:116 ] - 尤丹苹;肖路花;吴宇欣;于娜英;
目的探讨建立"行走中的疼痛评估站"在癌痛管理中的实践效果。方法选择2016年1月-2017年7月我院收治的晚期肺癌骨转移癌痛患者156例,随机分成对照组与观察组,各78例。对照组给予患者常规的疼痛评估,观察组患者以"行走中的疼痛评估站"方式给予疼痛评估。比较两组患者的疼痛比例、生活质量、服药依从性及患者满意度。结果观察组患者疼痛比例明显高于对照组,未接受镇痛治疗比例低于对照组,患者充分镇痛明显高于对照组,服药依从性及满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤科实施"行走中的疼痛评估站"评估管理方法可有效降低癌痛发生率,达到充分镇痛效果,从而提高患者的生活质量、服药依从性及患者对护理满意度。
2019年03期 v.34 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K] [下载次数:270 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:166 ] - 毛静飞;俞怡;王叶飞;余幼芬;杨海燕;
目的评价延续性护理对房颤合并慢性心力衰竭患者华法林使用情况的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在我院住院的服用华法林的合并心衰的房颤患者58例,分为对照组和观察组,各29例,对照组予以常规护理,出院后常规门诊随诊;观察组在对照组的基础上予以延续性护理。观察两组患者每次复诊时在医院停留时间,分别于出院后3个月、6个月时调查患者华法林服药依从性、国际标准化比值(INR)达标率;出院6个月后调查患者的满意度。结果观察组较对照组复诊时在医院停留时间明显缩短,出院3个月、6个月INR达标率均高于对照组,出院6个月华法林服药依从性高于对照组,患者的满意度高于对照组。结论对口服华法林的合并心衰的房颤患者,予以延续性护理可提高患者服药依从性及满意度。
2019年03期 v.34 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数:286 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:127 ] - 张燕;
目的探讨格林模式生活方式干预在维持性血液透析患者心血管并发症中的应用。方法选取2017年1月-2018年3月在我院肾脏内科维持性血液透析患者80例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组给予常规护理;干预组给予格林模式生活方式干预。观察患者干预后临床指标,如平均动脉压、血红蛋白、血磷、血钾、血钙、甲状旁腺素、透析间期平均体质量增长及心血管并发症发生情况。结果干预组患者平均动脉压、血磷、甲状旁腺素、血钾较对照组明显降低(P<0.05);血红蛋白、血钙水平较对照组明显升高(P<0.05)。干预组患者发生心衰、心绞痛、透析中高血压等心血管并发症发生率均较对照组降低(P<0.05)。结论格林模式生活方式干预可降低维持性血液透析患者心血管并发症的发生,提高患者生活质量。
2019年03期 v.34 272-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数:340 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:24 ] |[阅读次数:174 ] - 廖柳杏;汤红莲;莫小红;杨群娟;
目的探讨体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾替代治疗(CRRT)的护理策略。方法选择2016年6月-2017年12月我院重症医学科一区收治的体外循环心脏术后AKI行CRRT的患者46例设为观察组,对其进行完整统一的护理干预策略,包括控制诱发因素、CRRT治疗过程中的护理及基础护理。对照组为2015年1月-2016年5月收治的52例同类型患者,采取一般护理干预。比较两组患者的少尿-CRRT间隔时间、每套CVVH管路平均使用时间、总CVVH时间及并发症发生情况。结果观察组患者少尿-CRRT间隔时间平均为(4.8±2.1)h,CVVH管路平均使用时间为(19.8±6.7)h,平均总CRRT时间为(42.6±20.4)h;对照组少尿-CRRT间隔时间平均为(7.7±4.3)h,CVVH管路平均使用时间为(12.5±3.1)h,平均总CRRT时间为(63.3±27.9)h。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症3例,对照组出现9例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT是体外循环心脏术后AKI的有效治疗手段,而完整统一护理策略是顺利进行CRRT、减少并发症、增强血液净化效果的保证。
2019年03期 v.34 274-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数:223 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:111 ] - 郝雅楠;
目的探讨自行研制的带有双头双插拉链经外周中心静脉置管(PICC)导管专用病服在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取我科2016年7-2017年12月肘上置入PICC导管的184例乳腺癌患者作为观察组,住院期间穿着带有双头双插拉链的PICC导管专用病服;2015年1月-2016年6月肘上置入PICC导管的191例乳腺癌患者作为对照组,住院期间穿着普通长袖病服,两组均按照标准的PICC导管置入及维护流程,观察两组患者并发症发生情况、患者带管期间舒适度、满意度及换药时间。结果两组患者并发症发生情况、患者带管期间舒适度、满意度及换药时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肘上穿刺PICC的乳腺癌患者住院期间穿着带有双头双插拉链PICC导管专用病服能减少对穿刺点的刺激,降低导管脱出、破损、堵管及断裂的发生率,提高患者带管期间的舒适度满意度,减少护士换药时间,提高工作效率。
2019年03期 v.34 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数:179 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:152 ] - 张丽娟;张明月;
目的探讨23G微创玻璃体切除联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变的护理方法。方法选取2014年6月-2016年6月我院收治的增生性糖尿病视网膜病变患者86例(95只眼)行标准三切口玻璃体切除术,术中球内注入曲安奈德8mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30mg,给予细致的手术配合。结果本组86例(95眼)患者手术实施顺利,护理配合准确,术中眼压控制平稳,未发生术中并发症;术后随访6个月,患者视力均有不同程度提高。结论护士熟练掌握手术流程及配合要点,术前妥善准备器械和仪器,术中密切关注手术进度,准确传递器械,及时调整仪器参数,维持眼内压平稳,尽量缩短手术时间,减少损伤,可促进术后恢复。
2019年03期 v.34 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数:129 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:13 ] |[阅读次数:136 ]